lbbob 发表于 2016-2-29 09:09:04

问卷调查

“爱的翅膀”关于身心健康的调查问卷 同学们:   你们好!下列问卷是为了解并增进你自己的身心健康而设计的,对问题的回答无对错之分,并且所有的回答都将被保密,请放心作答。感谢你们的合作!基本信息:姓名:               性别:          年龄:         年级:            家庭所在地:         市         县         镇1在家里谁主要负责照顾你的日常生活(可多选)?a 爸爸妈妈   b爷爷奶奶或姥姥姥爷   c姑叔姨舅    d邻居   e老师                        f其他          2你父母是否在外打工?a是   b不是如果不是,请直接做第3题;如果是,请继续回答下列问题(1)他们打工的地方是: a省外(a 北京 b上海c 湖南 d 深圳 e广州   f其他___) b省内(a青岛 b 临沂 c济南d 烟台 e威海   f其他___)(2)父母在你几岁时开始外出打工?                 (3)父母不在身边,你的感受是: a 对父母理解并赞同   b 稍有怨言    c无所谓   d 埋怨    e 很不赞同3 想父母了你通常会怎么办?a 打电话给父母      b 和好朋友聊天倾诉         c闷闷不乐甚至哭泣                  d做其他的事情来缓解比如运动、读书等    e其他                4 父母不在身边遇到困难怎么办?a 求助老师             b找亲戚朋友帮忙解决   c通过努力自己解决      d手忙脚乱不知道怎么办      e其他               5与同学发生矛盾,怎么办?a 不理他,怀恨在心             b主动与他和好,承认自己的过失c请同学老师出面调解            d忍气吞声      e其他                  二、下列描述如果你觉得符合自己的情况,请在“是”选项相应的方框内打“√”,如果你觉得不符合自己的情况,请在“否”选项相应的方框内打“√”。                                             是      否1、我不喜欢参加学校的课外活动。                           □       □2、感到人们对我不友好,不喜欢我                           □       □3、我常发脾气,想控制但控制不住                           □       □4、总觉得别人在跟我作对                                 □       □5、有想伤害他人或打人的冲动                               □       □6、我有一个以上的要好的朋友                         □       □7、我对自己充满信心,相信经过自己的努力一定会超过他人   □       □8、在学校的时候,经常想家                           □   □9、父母不了解我的学习状况                                 □      □10、父母不知道我想要什么                                  □      □11、我很烦我的母亲                                 □      □12、我常与父母因不同的意见而争执                        □      □13、我很烦我的父亲                                        □      □14、爸妈打骂我时, 我十分恨他们                      □      □15、我的学习劲头时高时低                           □      □16、我对现在的学校生活感到不适应                  □      □17、我经常生病                                     □      □18、我做作业的热情忽高忽低                         □      □19、同学考试成绩比我高,我感到难过                  □      □20、我不适应老师的教学方法                         □      □21、我感到学习负担很重                            □       □22、上课时总担心老师会提问自己                     □       □23、学习上的困难会找同学帮忙                     □       □24、上课时,经常不知道老师说什么                   □       □25、学习无目标, 不知道将来去干什么               □       □26、我经常管不住自己                              □         □27、我经常破坏自己或别人的东西                     □      □28、我喜欢的东西一定要得到                         □      □29、我遇到挫折也不会灰心,我相信事情总会好起来      □      □30、我把自己喜欢东西都藏起来                     □      □31、没人在时也可以拿别人的物品来玩               □      □32、对别人的好东西,我会很想拥有                   □       □33、我常在父母、爷爷奶奶面前为小事发脾气         □       □34、我经常锻炼身体                              □       □35、我常常会失眠                                  □       □36、我睡觉时很容易做梦                            □       □37、我最崇拜的人是我的老师                               □       □38、我觉得最伟大的人是我的父母                           □       □问答如果学校举行一个活动要求你的爸妈都来参加,你希望他们来参加吗?如果你打电话给他们,他们却说不能来参加,你会有怎样的感受?伤心、自卑、高兴还是其它?为什么会有这样的感受呢?(请将你的真实想法写在背面)

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