儿童性早熟都需要治疗吗？

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随着生活水平的提高和生活方式的改变，儿童青春期发育提前的趋势日益显现。性早熟愈来愈为家庭和社会所关注。暑假是一年中性早熟儿童就诊的高峰，本期专栏好大夫在线请到了北京儿童医院内分泌科吴迪副主任医师来和大家聊聊性早熟的问题。 　　北京儿童医院内分泌科吴迪副主任医师认为：促进性发育的原因很多，超重或肥胖、低出生体重、托养移民环境改变、种族、环境内分泌干扰物(洗涤剂、农药、杀虫剂等)的影响、雌激素对水源和食物的污染、常吃动物性食物、营养滋补品、饮料，运动过少、家族遗传以及家族内部不同个体的自身体质的差异等均可促进性发育，因此也可以是性早熟的原因。 　　性早熟是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。按照发病机理和临床表现分为中枢性性早熟和外周性性早熟。中枢性性早熟的病因包括肿瘤或特发性，女孩以特发性为多，占CPP80%至90%以上；男孩则相反，80%以上是有原因的。外周性性早熟100%是有原因的。有原因的早熟需要根据不同病因进行不同的治疗。而找不到具体原因的，常常是上述的特发性性早熟，也是近来人们关心的性早熟的主体。 　　性早熟到底对孩子有无危害以及有无治疗的必要？治疗的目的是什么？治疗效果是什么？是否一定利大于弊？国内外的治疗经验告诉我们，利弊共存，值得仔细商榷。但是可以肯定的是：大多数不需要治疗。当儿童出现性早熟的症状后，家长应首先带孩子到医院检查，明确有无器质性病变，其次探讨治疗的目的以及获益与需要承担的风险。2011年卫生部公布的《性早熟诊疗指南》明确指出治疗目标为抑制过早或过快的性发育，防止或缓解患儿或家长的因性早熟而导致的相关社会心理问题(如初潮过早)，改善因骨龄提前而引起的成年身高减损是目标之一。但有证据证明特发性性早熟的发生部分与成年后的某些疾病相关。并不是所有人均有最终的身高改善，因此性早熟的治疗需要充分讨论利弊之后方可进行。