血脂和心脏病到底有什么关系？

安网快讯

       血脂是总胆固醇、低密度胆固醇、高密度胆固醇及甘油三酯的一个泛称，而高血脂也往往是心脑血管疾病的代名词。主流的营养学家、家庭医生和各大医药公司的科学家也一致声称，总胆固醇和低密度胆固醇是预测冠状动脉硬化和心脏病的最佳指标。总胆固醇和低密度胆固醇越高，心脏病的风险也越大。
       但是，很多心脏病专科医生，尤其是做搭桥手术的医生却对此持不同意见，认为总胆固醇和低密度胆固醇与心脏病的关系非常弱，因为在临床上他们见到的病人一半以上总胆固醇和低密度胆固醇正常甚至偏低（好比说美国副总统迪克切尼），更有一些激进的医生直言“说低密度胆固醇预测心脏病是医药公司的销售策略，纯粹因为他汀类药物降低低密度胆固醇有特效”。美国心脏病协会也认为，代谢综合征预测心脏病的能力更强，并且在代谢综合征的诊断标准里把总胆固醇和低密度胆固醇排除在外，只留下了高密度胆固醇和甘油三酯。


那么真实情况到底如何呢？

首先，总胆固醇 = 低密度 + 高密度 + 常数×甘油三酯，所以总胆固醇升高可以是因为高密度升高造成的，而高密度和心脏病风险是成反比的。也就是说，在低密度和甘油不变的情况下，高密度越高，总胆固醇也越高，心脏病的风险也越低，所以单独用总胆固醇来预测心脏病的风险从理论上来说是矛盾的。

其次，美国心脏病协会为了进一步的搞清楚问题的本质，成立了《血脂指南委员会》，并且从2000年开始对每一个初次入院治疗心脏病的病人进行血脂测试，全部记录在案。2009年，关于这些记录的首次分析结果发表在美国心脏病协会的会刊上，基本上否定了当前的低密度胆固醇诊断标准和治疗标准。