压力免疫训练

心理健康教育

在应对技能方案中有一种特殊的应用，就是教导当事人借助“压力免疫”（stress inoculation）策略去管理压力。梦新懋（1985）在使用认知治疗法的技术中发展出压力免疫法，这是将生理上免疫的原理推广应用到心理与行为上；先让当事人有机会成功地处理较温和的压力刺激，然后逐步发展对较强刺激的容忍能力。这个训练的假定是借助改变在压力情况下的自我暗示与信念，而提高应对压力的能力。梦新懋的压力免疫训练不只关心教导当事人特别的应对技能，他的方案是设计成使当事人对压力的处理有所准备，并使他们有改变的动机，以及能处理抗拒故态复发等情形。压力免疫训练（简称SIT）包括：给予讯息、苏格拉底式对话、重建认知、解决问题、放松训练、行为预演、自我监控、自我教导、自我增强及改变环境等技术的组合。这个治疗法在设计上是教导应对技能，使人们能处理目前的压力与未来的困难。

　　梦新懋为压力免疫训练设计了一个三阶段模式：
　　1、 概念阶段。
　　2、 技能获得与练习阶段。
　　3、 应用与持续改变阶段。
　　在压力免疫训练的最初阶段--概念阶段，其最主要的重点在于与当事人建立良好的治疗关系，协助对方对于压力的本质有较好的了解，并在这种互动关系中重新获得概念。治疗者在这个阶段里应取得对方的合作，双方一起对问题的性质重新思考。一开始，治疗者会用简单的字眼设计一个要领性架构，协助对方了解自己在不同压力情境下的反应方式，了解认知与情绪对于制造与延续压力所扮演的角色，以及通过教诲、苏格拉底式的质询，以及引导自我察觉的过程来教导对方。
　　当事人前来接受治疗，通常是由于感受到自己是外在环境、思想、感受与行为的牺牲者。给予的训练包括教导对方察觉自己在压力中的角色。他们获得此察觉的方式，是通过系统化地观察自己的内心对话，以及检视这些内心对话所产生的适应不良行为。这种自我监控在所有的治疗阶段都必须持续进行。当事人在认知治疗中应使用开放性日记，有系统地记录自己的想法、感觉和行为，治疗者在教导这些应对技能时，应弹性地运用技术，对于当事人个人的、文化的、情境的环境应保持敏感性。
　　压力免疫训练的第二个阶段--获得技能与练习，重点在于提供对方各种应用在压力情境中的行为与认知应对技术。这个阶段也包含「直接行动，诸如：收集恐惧的资料、明确地确认何种情境会带来压力、做一些不同的事情来减低压力，以及学习有关胜利心理的放松方法等。训练包括认知应对技能，让当事人了解适应与适应不良的行为皆与内心对话有关。他们学会不同的自我暗示方式，并不断地反复练习。梦新懋（1986）对于这个阶段不断灌输的内心对话提供如下：
　　对于承受压力我应如何作准备？（我必须做什么？我能拟定一套处理压力的计划吗？）
　　我如何面对处理对我会产生压力的事情？（我可以用哪些方法来处理压力？我如何面对这个挑战？）
　　我如何应对困窘的感觉？（我现在能做什么？我如何阻止我的恐惧？）
　　我如何强化自我暗示？（我如何给自己打气？）
　　由于这是压力管理方案的一部分，因此也会教给对方各种行为的应对方法，有些还包括：放松训练、社会技能训练、时间管理训练及自我教导训练。咨询员会协助当事人改变生活型态，诸如：重新评估事情的优先次序、培养支持系统、采取直接行为去改变压力情绪。治疗者介绍给当事人许多放松的方法，并教导对方使用这些技术去减低压力所引起的情绪亢奋。通过教导、示范与引导，对方逐渐学会渐进放松的技能。其他建议学习的放松方法还有冥想法、瑜珈法、肌肉紧缩与放松法及呼吸控制法。此外，放松法也包括一些活动，例如，散步、慢跑、园艺栽培、编织及其他身体的活动。梦新懋强调放松法对于心理状态与生理状态的效果是一样的。
　　在压力免疫训练的第三阶段--应用与持续改变阶段，重点放在小心地将改变从治疗中转移到实际的生活中，并予以维持。教导应对技能显然是一种复杂的程序，依不同的处理方法而不同。对当事人而言，单单暗示他们新的观念尚不足以导致改变，他们必须练习新的自我暗示，并把新技能应用到真实的生活情境中，并且一旦学会认知和行为的应对技能后，就必须开始练习行为作业，而这些作为会变得越来越重要。咨询员会要求对方写下愿意去完成的家庭作业，其结果会在下一次的晤谈中仔细地检讨，至于如果当事人未能持续进行这些作业的话，则对方就要检讨失败的原因。这种追踪与检讨一般会在治疗经过三个月、六个月及十二个月后各举行一次；如此可促使对方持续练习并强化他们的应对技能。压力免疫训练可视为压力管理方案的一部分，训练中所获得的益处将延展到未来的生活。