高血压服药时间 切忌

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一般认为高血压病诊断最容易，治疗最简单。高血压病人服药是大有学问的!

　　医学研究表明，人的血压波动是有一定规律的，在正常情况下，血压在昼夜24小时内呈周期节律性变化。清晨，一觉醒来，血压呈现持续上升趋势，上午9-11时达到高峰;然后逐渐下降，到下午3-6时再次升高，随着夜幕降临，血压再次降低，入睡后呈持续下降趋势，午夜后至觉醒前这段时间，血压又有少许波动，但总的趋势是低平的。这“二高一低”的时间是高血压的危险期。

　　高血压患者服药时间有个体差异

　　每个高血压患者血压波动规律都不太一样。高血压病人根据24小时动态血压可分为勺型、非勺型、反勺型、超勺型高血压。

　　1. 勺型高血压

           变化规律是：在24小时内血压呈现明显的昼升夜降规律，从清晨起血压开始逐渐升高，在上午7~9时呈现一日中的血压最高峰值，之后稍有下降。在下午5时左右又出现一个较小的血压峰值，之后血压缓慢下降，直到午夜至凌晨2~3时，血压降至一日中的最低谷状态。按照这种“两峰一谷”规律画出的曲线类似勺状，故称为“勺型”高血压。这一类型的高血压病人最好在清晨起床后服用降压药，若是能够24小时控制血压的长效降压药，应在清晨7时左右服药。　　

        2. 非勺型高血压

　　非勺型高血压与勺型高血压不同，有部分病人血压不具有以上规律性波动变化特点，称“非勺型”高血压。服药时间应根据个人情况适当调整，一般要在血压出现高峰前1~2小时服药。

　　3. 反勺型高血压

　　反勺型高血压即夜间血压不降，甚至比白天血压还高。这种现象与心、脑、肾等靶器官损害密切有关。应尽量选择长效降压药物。

　　4. 超勺型高血压

　　超勺型高血压是指夜间血压显著降低，与日间血压均值相差大于20%。由于夜间血压低，应尽量避免晚上服用降压药。

　　所以，高血压病人宜明确血压类型，服用什么药，如何用药，目标要认清。

在合理的时间 服用合适的降压药

老年人多患有动脉硬化，使血管弹性减弱，血压自动调节作用减低，故夜间血压下降的更为明显。当血压下降至低于自动调节能力的下限时，血流缓慢，脑部血流量明显减少，严重时可发生脑梗死。传统降压药的服用法一般为一日三次，或临睡前服用。应该说，这种服法是欠合理的，不仅不能理想地控制血压，甚至增加了诱发脑梗死的危险性。

　　如果晨起血压高，白天第一次降压药要晨起服用;如果晨起血压高，晚睡前血压明显升高，晚睡前要服用降压药。

　　夏季和冬季也不一样，因为天气的影响，使得夏季宜选用长效降压药。据观察发现，轻中度原发性高血压患者24小时中有2个血压高峰和2个低谷，即每日凌晨1～2点为全天最低点，然后血压逐渐上升;早起6～8点为第一个血压高峰，8点后开始下降;中午12～13点为第二个低谷，然后血压开始上升;18～20点为第二高峰，也是全天最高之时，然后血压又逐步下降。长效降压药一天只需服一次，具有24小时平稳降压的作用，而一般高血压患者夏天夜间睡眠质量差，常会出现夜间血压升高，加重心脑血管的损害。因此，夏天更适合选用长效降压药物。

　　合理的服药时间，应根据药物类型和剂型来选择。如短效降压药每日三次，第一次服药时间应在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚，最后一次应在下午6时之前。也就是在血压高峰出现前半小时至1小时给药效果最好。不可在睡前或更晚时服用降压药，长效控、缓释制剂每日只服用一次，应清晨醒后即服用。经研究发现，这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义，既能使白昼的血压得到良好的控制，又不使夜间的血压过度下降。起到稳定24小时血压的目的。同时，实践已证实这样服药比均衡给药的脑中风发生率低50%-70%。

　　服药最佳时间：早上7时和下午2时

　　白天的血压升高与觉醒及活动有关。也就是说，睡觉醒后，血压逐渐升高。许多研究表明上午10：00(8：00―11：00)和下午3：00―5：00血压最高，脑溢血的好发时间是上午10：00。一般药物的作用是在服药后半小时出现，2―3小时达高峰。因此对于多数患者，上午7：00和下午2：00服药最为合适。我们还可将服药时间进一步简化，即起床后服药。如果中午不休息，则可在午饭后1小时左右服药。